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山東8方面政策措施健全重特大疾病醫(yī)保救助制度
來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)　　 加入時(shí)間：2022-9-5 16:52:26　　
　　經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 時(shí)超
　　9月5日，經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者從山東省政府新聞辦召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上了解到，我省日前印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（下稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》），從明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍和參保資助標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障功能等8個(gè)方面提出政策措施。
　　明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍，實(shí)現(xiàn)困難居民和職工全覆蓋。《實(shí)施意見(jiàn)》確定的醫(yī)療救助制度公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難居民和職工，包括特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，以及未納入以上救助對(duì)象范圍但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧重病患者，對(duì)這6類(lèi)困難群眾實(shí)施分類(lèi)救助。
　　實(shí)施參保分類(lèi)資助，減輕救助對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。《實(shí)施意見(jiàn)》明確規(guī)定對(duì)特困人員參加居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，由醫(yī)療救助資金實(shí)行全額資助，對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象實(shí)行定額資助，鞏固困難群眾應(yīng)保盡保成果。
　　健全完善制度，提高普通門(mén)診和門(mén)診慢特病保障水平�！秾�(shí)施意見(jiàn)》提出，在鞏固住院報(bào)銷(xiāo)待遇的基礎(chǔ)上，今年年底前，各市全面建立居民和職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的普惠性。統(tǒng)一規(guī)范全省門(mén)診慢特病基本病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，首批門(mén)診慢特病基本病種不低于50種，進(jìn)一步提升門(mén)診慢特病保障水平。
　　聚焦重點(diǎn)救助對(duì)象，降低大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)�！秾�(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口三類(lèi)重點(diǎn)救助對(duì)象，居民和職工大病保險(xiǎn)年度起付線均降低50%，分段報(bào)銷(xiāo)比例均提高5個(gè)百分點(diǎn)，并取消年度最高支付限額，取消使用大病保險(xiǎn)特效藥品起付線。
　　科學(xué)設(shè)計(jì)救助制度，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口，醫(yī)療救助不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用救助比例不低于70%，年度救助限額由不低于1萬(wàn)元提高到不低于3萬(wàn)元，進(jìn)一步提升托底功能。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)3000元以上部分救助比例不低于50%。以上救助對(duì)象經(jīng)過(guò)三重制度保障后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍然較重的，按不低于70%比例給予再救助，年度限額最高可達(dá)2萬(wàn)元。對(duì)因病致貧重病患者，建立依申請(qǐng)救助機(jī)制，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖?5%以上的部分，按不低于60%比例給予救助。
　　創(chuàng)新動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，防范因病致貧返貧�！秾�(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測(cè)幫扶對(duì)象，以及政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員，納入預(yù)警監(jiān)測(cè)范圍，最大范圍實(shí)行預(yù)警篩查，確保困難群眾應(yīng)助盡助。醫(yī)保部門(mén)每月分析比對(duì)，并將預(yù)警信息及時(shí)推送民政和鄉(xiāng)村振興部門(mén)依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)救助。
　　推進(jìn)一體化經(jīng)辦服務(wù)，提升困難群眾就醫(yī)結(jié)算便捷度。依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)，推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合，在實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象市域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理，提升基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力，方便困難群眾就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
　　強(qiáng)化綜合施策，構(gòu)建多層次保障體系�！秾�(shí)施意見(jiàn)》要求，依托慈善和社會(huì)捐助等籌集資金，形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持工會(huì)組織積極開(kāi)展職工醫(yī)療互助，對(duì)困難職工罹患重大疾病給予幫扶。推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展，在產(chǎn)品定價(jià)、賠付政策等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜，合力減輕困難群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。
編輯：史飛雪

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